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　　5天的封闭式学习经历，让我获益颇多～虽然在临床已经工作了4年，但是如此系统性的抗感染学习，还是第一次。在各位抗感染届大佬的授✅课下，将我脑海里的很多知识点串起来了，对于抗菌药物的的世界，好像又进了一步～

　　抗菌药物的PK/PD是一个经久不衰的话题，只要学习抗感染药物，就无㊣法绕开。那么究竟什么是抗菌药物的PK/PD呢？有哪些指标可以反应抗菌药物的PK/PD呢？为什么我们需要反复的谈论这个㊣话题呢？今天就来温习一下抗菌药物PK/PD相关的基本知识点～

　　药物代谢动力学（Pharmacokinetics，PK）：简称㊣✅药动学，即机体对药物的处置（Dispostion）的动态变化。包括药物在机体内的吸收□□□□、分布□□、生化转换（或称代谢）及排㊣泄的过程，是药物作用与抗菌效果以及体外药动学参数与杀菌效果的关系。

　　药物效应动力学（pharmacodynamics，PD）：简称药效㊣学，即药㊣物在体✅内发挥的作用，涉及药物的浓度与药理作用□□□□、毒副反应之间的关系。

　　自20世纪90年代以来，抗菌药物PK/PD对抗菌药物给药方案的优化□□□、防止细菌耐药性产生及临床合理应用抗菌药物起到了重要指导作用。抗菌药物PK/PD已用于给药方案的制订□□□□、新药临床评价以及筛选制剂时生物利用度的测定，也用于㊣治疗药物浓度监测，制订个体化的给药方案等。

　　抗菌药物PK的主要参数有：血药峰浓度（Cmax）□□□□、血药浓度-时间曲线中的㊣曲线下面积（AUC）□□、半衰期（T1/2）和抗菌药物浓度超过最低抑菌浓度MIC的持续时间（TMIC）。

　　AUC：即药时曲线下面积，反映药物进入人体后其浓度随时间变化的动态曲线，AUC代表药物在血液中的相对量。

　　T1/2：指体内药量（或血药浓度）吸收□□、分布和消除一半所需时间，分别称为吸收半衰期（一房室模型）或分布半衰期（二房室模型）和消除半衰期。但我们平时所说的T1/2通常指药物消除半衰期。

　　MIC：是抗菌药㊣物对病原菌抗菌活性的主要定㊣量参数，是指在体外培养基中可抑制细菌生长所需的最低抗菌药物浓度。常用的测定方法有琼脂稀释法□□□□、微量/常量肉汤稀释法及E-test试验等。

　　根据抗菌药物的PK/PD特点，抗菌药物可分为三大类：浓度依赖㊣性抗菌药物□□、时间依㊣赖性抗菌药物和浓度-时间依赖性抗菌药物。

　　浓度依赖性抗菌药物：即药物浓度越高，杀菌活性越强。此类药物通常具有较长的抗菌药物后续作用，即抗生素后效应（post antibiotic effect，PAE）。

　　PAE：指抗生素或抗菌药作用于细菌一定时间停止✅接触后，其抑制细菌生长的作用仍可持续一段时间，此时间（h）即为PAE。

　　时间依赖性抗菌药物：药物浓度在一定范围内与杀菌活㊣性有关，通常在药物浓度达到对细菌MIC的4～5倍时，杀菌速率达饱和状态，药物浓度继续增高时，其杀菌活性及速率并无明显改变，但杀菌活性与药物浓度超过细菌MIC时间的长短有关，血或组织内药物浓度低于MIC值时，细菌可迅速重新生长繁殖。

　　抗菌药物治疗感染性疾病时的疗效评价，除临床疗效外，病原学疗效至关重要。以细菌性感染㊣而言，只有感染灶内的病原菌被清除，才能达到治愈的目的；同时病原菌的杀灭也防止了细菌耐药性的产生和耐药菌播散的可能。有效的抗感染治疗需要基于PK和PD两者相结合的原则制订，缺一不可。

　　抗菌药物的药效学指标主要包括MIC□□□、最小杀菌浓度（MBC），但是MIC和MBC只能反映该药物对某种㊣细菌抑菌或杀菌活性的高低，并不能说明药物抑菌或杀菌活性持续时间的长短，也不能反映药物与细菌停止接触后是否具有持续的抗菌作用。

　　抗菌药物的药动学参✅数可以有助于了解药物在人体血液循环□□、其他体液和组织中浓度的高低及其持续时间，但是无法明确抗菌药物在人体发㊣挥的作用，因此将PK/PD结合，才能制订出有效的治疗方案。

　　记得在㊣进行临床药师规范化培训时，我的带教老师陈燕老师曾经㊣说过：抗感染治疗大多数情况下是没有绝对标准的治疗方案的，不同的药物有它相应的特点，需要结合药物本身的特点（PK/PD）和患者的自身情况（如感染部位□□□□、严重程度□□□、病原菌种类）来进行制订。而掌握抗菌药物的PK/PD正是制订抗感染方案的基础。

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